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          失眠、抑郁、焦慮、疼痛、心理、心身診療中心
          連云港市第四人醫院臨床心理科
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          持續心慌胸悶卻查不出原因是怎么回事?
          來源: | 作者:lygsxl2 | 發布時間: 2020-06-19 | 2011 次瀏覽 | 分享到:

          小李怎么了?


          小李35歲,因為公司有重大項目需要小李負責,時間緊、任務重,不久小李出現了入睡困難睡眠差,反復擔心自己工作上會犯錯誤,漸漸出現總是擔心自己的丈夫出事,孩子上學也不安心,為此常常緊張,出汗,心慌,胸悶,坐立不安,小李也感到十分痛苦,擔心自己得病,擔心自己和孩子的未來,食欲變的很差、體力弱,以至于不能上班工作。她總覺得自己要“瘋了”,要“失去控制了”。


          在醫院做過心電圖等檢查未見明顯異常,家人反復勸導無用,怎么就成了這樣了呢,家人甚至喊了茅山道士作法都沒能管用。


          經人介紹小李來到臨床心理科門診,醫生通過對小李臨床特點的分析、病史的補充,診斷小李為焦慮障礙。





          2019年中國首次全國性精神障礙流行病學調查顯示:各類精神障礙中,焦慮障礙患病率最高,終生患病率為7.57%。
          焦慮障礙作為國人患病率最高的精神障礙,您了解?

          今天就帶大家一文讀懂,了解焦慮障礙。


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          什么是焦慮障礙?


          焦慮障礙包括那些以過度的害怕焦慮,以及相關行為紊亂為特征的精神障礙。害怕是對當下真實的或者迫在眉睫的威脅的反應,焦慮是對未來威脅的預期。
          害怕與焦慮有所重疊,也有所不同。害怕經常與“戰斗或逃跑”相關的自主神經系統喚起、當下有危險的想法、逃跑的行為有關;而焦慮常與為未來威脅做準備時的肌肉緊張、警覺,謹慎小心和回避行為有關。
          焦慮障礙是一組精神障礙的總稱,具體包括廣泛性焦慮障礙、驚恐障礙、恐怖性焦慮障礙等不同類型。各種不同的焦慮障礙,都以過度的害怕和焦慮為主要臨床特征,但也有一些不同。大家可能會聽說過這些診斷名詞,這里簡單給大家介紹一下,方便理解:
           廣泛性焦慮障礙
          是一種慢性焦慮障礙,患者會因為生活中各種不同的原因(很多在別人看來都是“瑣事”)而感到無法控制的、時輕時重的擔憂。
           驚恐障礙
          是一種急性焦慮障礙,以驚恐發作為主要特點。驚恐發作是指突然發作的、不可預測的、強烈的驚恐體驗,常常伴有瀕死感(感到自己要死了)或失控感(感到自己要瘋了);發作時還常常伴有強烈的心臟和神經系統癥狀,比如心慌、大汗、呼吸困難等。

           恐怖性焦慮障礙
          焦慮指向明確的客觀對象或特定情境,比如社交恐怖障礙(在社交場景中感到恐怖)、廣場恐怖癥(在難以逃離或難以獲得幫助的情境中感到恐懼)、特定恐怖障礙(比如“暈血”“恐高”等)。

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          容易焦慮就是病嗎
          通常,焦慮有兩種形式:正常焦慮和病理性焦慮。
          正常焦慮,是生活中的重要工具,幫助你集中注意力在現實的問題上,并產生清晰、具體的行為來解決問題。
          病理性焦慮,臨床又稱焦慮癥狀,指持續的緊張不安,無充分現實依據但感到即將要遇到威脅或大難臨頭(災難化),常伴有明顯的軀體焦慮癥狀(心慌、出汗、胸悶、肌肉緊張等)。
          只有以病理性焦慮為主要表現的,才是焦慮障礙,又稱焦慮癥。

          練習:你的焦慮是正常的嗎?


          當你焦慮的時候,可以拿出筆記本,詳細記下你的焦慮。比如,你可以寫:“明天考試會掛科”。然后問自己以下幾個問題:
          ? 這個焦慮/擔心是現實的嗎?
          ? 這個問題可以解決嗎?
          ? 這個焦慮激勵我采取行動嗎?
          ? 有可行的解決方案了嗎?
          ? 我行動了嗎?
          如果這些問題的答案全是否定的,那么你的焦慮可能就是病理性焦慮,讓你產生了沒有必要的緊張、焦慮和壓力。




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          哪些表現可能是焦慮障礙
          焦慮的表現多種多樣,包括多種精神心理癥狀以及軀體癥狀。
          舉例來說,焦慮的表現包括但不限于:
          (1)喚起:過分警覺;精神緊張不安;驚跳反應增強。
          (2)情緒癥狀:恐懼;憂慮。
          (3)思維癥狀:非現實性地評估自身或他人所遇危險。
          (4)行為表現:目的行為受限;運動性不安(無目的小動作);回避可能增強不安全感的處境。
          (5)軀體癥狀:①過度換氣:昏厥,感覺異常,手足搐溺;②肌緊張:疲勞,疼痛,僵硬,顫抖;③自主神經活動增強:心動過速,臉上發紅發白,口干,腹瀉,出汗,尿頻;④其他軀體癥狀:胸骨壓榨感等。
          (6)其他相關癥狀:人格解體(感覺自己不真實、或感到周圍環境不真實),繼發情緒低落等。


          目前主要考慮是多種因素導致的。


          (1) 遺傳因素:有研究表明兩系三代有精神疾病家族史的患病率較正常人群稍高;

          (2) 神經化學因素:大腦中去甲腎上腺素(NE)、五羥色胺(5-HT)、多巴胺(DA)等神經遞質均參與了焦慮的發生;



          (3) 社會心理因素:社會因素主要指患者在發病前通常遭遇了更多應激事件,主要以家庭、人際關系、婚戀等日?,嵤露嘁?,心理因素主要指患者對應激事件引起的困擾往往存在認知偏差,自身性格特質比較認真敏感,追求完美,習慣凡事做最壞的打算等。




          焦慮障礙的疾病特征是病情通常反反復復,時好時壞,常趨向于慢性,相對于精神科其他疾病,焦慮障礙對患者社會功能的影響較輕,一般經過足量足療程的治療預后較好,各種治療期一般不宜短于六個月,有的病例需維持用藥3~5年才能充分緩解?治療方法主要有藥物治療和心理治療。

          如果您有類似小李的癥狀,建議來臨床心理科進行專業的診療!


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